11月底或迎流感季高峰 ​毒株变了，这份防护指南请收好

　　每年11月1日是世界流感日。中国疾控中心监测数据显示，今年我国南方省份流感活动已呈上升趋势，当前流感样病例就诊比例较去年同期有所上升，周边国家如日本也已提前进入流感季。结合病毒变异与人员流动特点，专家预测今年无锡流感季或于11月底至12月迎来高峰。日前，无锡市第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作）韩曙光、无锡市儿童医院呼吸科副主任医师郭赟、无锡市疾病预防控制中心免疫规划科副主任修仕信3位呼吸与疾控领域权威专家走进“无锡名医团·名医面对面”访谈间，围绕全人群流感科学防控展开解读，为市民筑牢健康防线。

　　成人流感：全身症状更突出，抗病毒药在48小时内服用最佳

　　“无锡流感高发季主要在冬季，偶尔夏季有局部流行，但冬季病例占比最高。”无锡市第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作）韩曙光指出，成人感染流感后，全身症状远重于普通感冒——常出现39℃以上高热、肌肉酸痛、头痛乏力和相对较轻的鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。普通感冒则以打喷嚏、咽痛等局部症状为主，发热多为中低热，全身不适感弱。

　　针对成人流感治疗，韩曙光强调抗病毒药物使用时机是关键，“越早用药效果越好，最佳窗口是发病48小时内，能最大程度抑制病毒复制，缩短病程并降低重症风险。”两类人群需优先用药：一是老年人、有糖尿病等基础病患者、免疫功能低下者，这类人易发展为重症；二是医务人员、教师等接触人群广泛者，及时用药可减少病毒传播。

　　他特别提醒，部分成人“带病上班”有双重隐患：既会延长自身恢复期，甚至诱发肺炎、心肌炎等并发症；又因流感病毒通过飞沫传播，易导致同事交叉感染。“休息是流感康复的重要环节，建议症状消退后再工作。”

　　儿童流感：肺炎是主要风险，这些症状需紧急就医

　　“儿童流感住院病例中，支气管肺炎占比最高，但真正危及生命的是暴发性心肌炎和急性坏死性脑病，家长需警惕早期信号。”无锡市儿童医院呼吸科副主任医师郭赟表示。

　　她拆解两类重症典型症状：暴发性心肌炎患儿会脸色苍白、大汗淋漓、持续乏力，部分伴随持续腹痛，需立即就医；急性坏死性脑病以“高热难退”为核心特征——普通流感用退烧药后体温多降至38℃左右，此类患儿用药后仍维持39.5℃以上，甚至40℃。此外，孩子高热惊厥持续超30分钟或短时间多次发作，可能是急性坏死性脑病预警，须第一时间送医。

　　在儿童用药方面，郭赟明确了年龄限制。奥司他韦适用于1岁以上儿童，1岁以下儿童需医生按体重处方；玛巴洛沙韦仅批准用于5岁以上儿童，不可超说明书用药。儿童退热药仅有两种，分别是布洛芬和对乙酰氨基酚，其中布洛芬适用于6个月以上儿童，对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童。部分中成药感冒药，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，含有对乙酰氨基酚成分，同时服用这类感冒药与退热药容易导致剂量超标，会增加肝肾损伤风险。3岁以下儿童可以接种流感疫苗，早产儿、哮喘患儿等特殊群体需在疾病稳定期接种；对鸡蛋严重过敏的孩子，需在医疗机构监护下谨慎接种。接种疫苗后出现低热多为正常反应，1—2天可自行缓解。

　　疫苗与防护：三价和四价效力相当，6月龄以上人群均建议接种

　　“所有6月龄以上无接种禁忌的人群，都应接种流感疫苗。”无锡市疾病预防控制中心免疫规划科副主任修仕信表示，流感病毒每年变异，疫苗成分需逐年调整，当前无锡流行主要毒株为H3N2，与去年不同。

　　针对疫苗选择，他解释：今年的三价疫苗覆盖H1N1、H3N2两种甲型病毒和乙型Victoria系病毒；四价疫苗增加乙型Yamagata系病毒防护，但近年后者未形成流行，两种疫苗防护效力无显著差异。“不必纠结‘价型’，及时接种更重要。”9—10月是最佳接种期，疫苗接种后2—4周产生抗体，可覆盖整个流感季；错过最佳时间，流感季内补种仍有效，保护期约6—8个月。

　　修仕信提醒老年人、基础病患者等高危人群，除接种流感疫苗外，可同步接种肺炎疫苗，降低流感继发肺炎风险；有条件的老年人还可接种带状疱疹疫苗。日常需加强血压、血糖监测，外出规范戴口罩，回家及时换外套、洗手消毒。

　　“流感防控是公共卫生大事。”专家们呼吁，各年龄段人群需掌握科学防控知识，主动做好个人防护，家庭、医疗机构、社会形成合力，最大限度降低流感传播风险，守护市民健康。

　　（杨洁丹）