居家养老“隐性刚需”，如何破题

　　居家养老服务里有一项是“上门服务”，有的注重医疗、有的侧重家政，效用到底怎样？

　　“开车、走路都不方便，骑电动自行车是最佳选择。”日前，市老龄工作发展促进中心（市社会福利中心）医疗服务科科长刘颖和护士长陈春梅来到新吴区叙丰家园第二社区，与社工刘桂兰一起为困难老年人家庭上门提供健康服务。“今天要走访8户老人”，刘桂兰对照走访名单说道。记者跟随她们上门入户，“访”出一些老人的真实状态和“隐性”的需求。

　　熟悉的“外头人”，说话有分量

　　一月一次上门健康服务，管啥用？“要尽快去查一下血糖了！”当天，陈春梅为马老伯监测随机血糖，发现其血糖值明显高于正常范围，询问他身体是否有不适。在结合前几次的血糖值后，她建议马老伯尽快去医院查一下血糖。“平时注意饮食，可以用糙米粥替换升血糖快的白粥，还要适当运动”，刘颖叮嘱道。一旁的马老伯老伴施阿婆笑着打趣说：“也就你们的话还管用，我平时说他都不听。”

　　外人的话更管用？走访中记者发现，陈春梅她们这些老人家庭熟悉的“外头人”，不仅说的话更有“分量”，也更容易让老人打开心扉。在90岁的邓爷爷家中，得知他前阵子有些气喘，刘颖拿出听诊器为他检查。一旁，刘桂兰和邓爷爷老伴聊起家常，老人家也年近90了，平时主要由她照顾中过风的邓爷爷。“有什么困难给我打电话啊。”没想到，刘桂兰这一句简单的交代，竟让她流起眼泪。在大家宽慰下，邓爷爷老伴把平时不忍心告诉子女的照护困难讲了出来，一番倾诉后老人的情绪明显好转。

　　老人突然泪奔的情况以前也有发生。“照护老人的难度本身就不小，何况照护者本身也是老人。”养老服务相关人士表示，要重视这类家庭成员的“压力疏解”，有时候有个“出口”说一说，就会解除心理包袱。

　　“走上门”的服务，如何更贴心

　　“血液病，化疗中”“言语障碍，之前气喘，有好转”“10点后上门，上午买菜”……刘桂兰的走访名单上，每位老人的情况都被简明扼要地写在备注栏中。

　　更详细的情况则牢记在她和刘颖心中。比如，孙阿婆家要放在最后一户走访，“因为她喜欢聊天，要多预留些时间”；比如，爱养鱼的金叔叔抽烟厉害，要记得劝他少抽烟。

　　精细化的管理，源于专业化服务。去年7月，叙丰家园第二社区成为市老龄中心的第三个居家上门服务阵地，合作内容主要是为特定困难老人家庭提供上门健康服务等。据介绍，自2019年开始，市老龄中心依托自身的医疗护理等资源优势，积极“走出去”，先后与太湖花园第二社区等签约建设居家上门服务阵地，为辖区内有需要的重点老年人家庭提供上门测量血压、血氧、血糖等基础医疗服务和其他居家上门服务，2024年累计完成居家个案服务111场次，开展社区集中服务94场次，服务人群2000余人次。

　　据悉，目前，全市80周岁及以上的户籍老人均可享受政府购买的居家养老援助服务，同时，基层通过与公办机构、慈善组织合作等方式，为辖区内的重点老年人家庭提供额外的兜底保障。但值得一提的是，现实的覆盖面并未惠及所有有需要的老人。

　　“看不见”的需求，期待真读懂

　　当天走访的8户老年人家庭，除了2户卧床的百岁老人，其余均为空巢或独居老人。值得关注的是，这些老年人家庭中，一些老人的子女也在本市生活，经常前来照顾他们。即便是这些老人，仍然存在一些“看不见”的需求。有的老人因为害怕成为负担而难以开口寻求帮助，当刘桂兰询问是否需要联系子女时，邓爷爷的老伴连声拒绝：“女儿之前来帮过忙了，他们有自己的家庭，不能给他们添麻烦。”有的老人抱怨身体疼痛，辗转寻医找不到症结，殊不知是心理问题的躯体化症状，缺乏专业知识的老人无从找到病痛根源。

　　这些不愿说、不知道怎么说的需求，才是某些老人真正的需求，也是家人和养老服务机构需要用心去“攻关”的难点。从操作层面看，需要把社会资源和家庭资源结合起来，让家人和可信任的“外人”一起来想办法服务好老人。

　　内外结合才能更懂老人。相关学者表示，服务供给方面可以更多维。一方面是，需要培养更多养老人才加入居家服务队伍，让养老服务的范围、频率均有所提升；另一方面是，引导企业等社会力量在兜底保障之外提供更多样的服务，更多聚焦一些空巢老人、独居老人。服务的供给可拓展到老人的“周边”，比如为老人的亲友，特别是年轻一辈的亲友提供一些养老技能的培训，提供与专业服务人员加强沟通的平台，让内外合力更丝滑地互动。尤其是精神需求方面，家人和服务人员形成多维的心灵抚慰，可以达到“1+1大于2”的效果。（本报记者 杨雯仪）