拨开迷雾，探寻疑难感染真相

　　于细微之处见医者风范。本期无锡名医团《医见》栏目，邀请到了无锡市第五人民医院副院长、主任医师、医学博士、硕士生导师邱源旺，无锡市第五人民医院感染性疾病科副主任兼感染重症医学科、疑难感染与发热待查科主任、副主任医师、硕士生导师周学士，共同探寻疑难感染真相。

　　拨开迷雾 直击发热待查与疑难感染

　　“发热待查的定义是患者发热持续3周以上，口腔测体温至少3次>38.3℃，经过至少1周在门诊或住院系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病。”周学士介绍，发热待查这一类疾病涵盖了全身各个系统的疾病，能否精准诊断和治疗是对临床医生基本功、医疗技术水平的极大考验。

　　说到疑难感染这一类疾病，是指那些对常规治疗反应不佳或治疗效果不佳的感染。这类感染通常涉及致病菌的抗药性、患者的免疫力、感染部位的复杂性、目前治疗药物的局限性等等。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、复杂性尿路感染、深部真菌感染、 中枢神经系统感染等等。

　　自2020年市五院和华山医院感染科张文宏团队合作以来，张文宏团队核心成员定期来市五院开展教学查房、科研指导和学术讲座，促进了学术交流和知识共享，显著提升了无锡五院的医疗和科研水平。邱源旺介绍，合作以来，市五院在疑难感染发热待查团队建设水平、疑难感染发热待查诊治水平、疑难感染发热待查患者服务保障能力三方面得到显著提升。

　　顶尖团队加持 学科发展“提质加速”

　　华山医院感染科派出7位专家在市五院开设高级专家门诊及MDT门诊，有效提升了感染科临床疑难危重病人的诊治能力。开设以来，门诊量累计超过5000余人次，教学查房及会诊200余次，显著提高了无锡市民的医疗服务体验。此外，还与华山医院感染科共同建立了线上和线下的全市会诊制度，累计完成全市各大医院会诊100余人次，实现了专家团队资源的全市共享。

　　在科研合作项目和成果方面，双方开展科研合作项目共10项，包括参与国家重点研发计划等重大项目。发表SCI论文35篇，其中高影响力论文多篇；参编国家“十四五”规划教材《传染病学》教材1部；获得多项发明专利和科技进步奖。团队成员在国家级和省级学会中担任重要职务，增强了团队在学术界的影响力。

　　强强联合 为患者筑起健康屏障

　　2022年，“国家传染病医学中心无锡基地”在市五院揭牌成立，2023年，医院疑难感染与发热待查诊治中心成立，2024年获批国家科技部中国人类遗传资源保藏许可，成为全市首家获此资质的医院。近年来，市五院积极搭建肝病研究所、五航人才计划等多元化培养平台。邱源旺介绍，依托国家传染病医学中心的技术和科研优势，不仅推进了市五院感染科、感染与免疫科、感染重症医学科等感染病专科建设，还推进了肝病专科群建设。

　　目前市五院通过人工肝技术开展了很多模式，从传统的血浆置换到现在顶尖的双重血浆置换、双重血浆分析吸附等，可运用在危重症感染、肝衰竭、终末期肝病、严重结缔组织病、甲亢、重症疟疾、药物中毒等疾病治疗中，很多省外的患者都慕名而来。在乙肝全流程管理和乙肝功能性治愈方面，市五院联合社区卫生机构进行筛查后纳入随访队列，保证这部分人群实现早干预、早治疗，减少肝硬化、肝肿瘤发生，建立三位一体的乙肝、丙肝防治无锡管理模式，进一步提高全民健康水平。（陈梦庆）