脚底黄豆大一颗黑痣，原是恶性黑色素瘤

　　几乎每个人身上都有痣，这些痣看似“无伤大雅”，背后却可能暗藏危险。前不久，60来岁的刘老伯（化名）被家人带来无锡市锡山人民医院就诊，原因是右侧腹股沟处淋巴结肿大且有破损，导致患者疼痛不适。经过多学科诊疗后，医生发现原来是脚底一块黄豆大小的恶性黑色素瘤惹的祸。最终，通过淋巴结清扫术及足底皮瓣移植术，患者顺利康复出院。专家提醒市民，皮肤上的黑斑黑痣一定要当心，表现出形状不对称、边界不规则、颜色不均匀时，要赶紧就医。

　　近几个月以来，刘老伯总觉着右侧腹股沟处有些不太舒服，摸上去还有几个肿块，他以为是炎症，也没放在心上。但是，一段时间后，肿块部位非但没有消退，反而还出现了破损情况，患处的不适感愈发强烈。在家人的陪伴下，刘老伯来到了锡山人民医院就诊。普外科医生检查后，考虑患者患处为恶性黑色素瘤转移引起。结果出来后，家人都傻眼了，好端端的一个人怎么就得了癌，而且还转移了？

　　原发病灶到底在哪里？专家团队通过进一步详细检查发现，原来原发病灶起因于脚底一个黄豆大小的不规则“黑痣”。病情立即引起了医院的重视。肿瘤科、普外科、影像科、病理科等科室主任进行了多学科诊疗讨论，最终确定了手术方案。专家团队一方面对腹股沟的淋巴结进行探查、清扫和切除，另一方面，还要对脚底病灶处进行根治扩大切除术和植皮术，防止肿瘤细胞向其他部位转移。

　　不过，在做原发病灶切除术之前，有个现实问题又摆在了医务人员面前。据锡山人民医院烧伤整形科主治医师刘晓伟介绍，患者的病灶处在脚后跟负重区，一旦进行扩大切除术，就要“挖”掉患者一大块皮肤。而倘若该皮肤得不到及时有效的植皮，容易大面积感染，也不利于后期足部功能重建。不过，从哪里植皮呢？“从脚底的非负重区植皮给破损处。”刘晓伟给记者展示了当时的讨论方案，也得到了患者及家属的支持。术中，刘晓伟与医护人员合作，将刘老伯坏死的组织清除干净，再通过足底内侧形成一个轴型皮瓣，以足底动脉分支点为旋转点，通过盲道将这一块皮瓣组织移植至切除的创面并缝合。经过专业治疗和精心护理，刘老伯的右足创面完全愈合，足底功能恢复良好。近日得知，刘老伯已经顺利出院。

　　刘晓伟提醒，黑痣与黑色素瘤要区分，黑痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，呈锯齿状改变。其次，黑色素瘤生长快速，形状、颜色、边界比身上其他痣变化快。黑色素瘤的恶性程度和死亡率都比较高。一旦有症状，要早诊早治。

　　（葛惠）