识破“虚高” 精准检测是关键

　　前不久，张先生（化名）向省干疗养院体检中心反映，他的甘油三酯检测结果偏低，只有0.63mmol/L，与他之前在省属知名医院的检测结果相比“大相径庭”。据张先生讲述，他的甘油三酯指数已“居高不下”十余年，虽长期服用降血脂药物力平之，但效果并不理想。他每年都会在省级三甲医院进行至少2次监测，结果均维持在4—5mmol/L之间，而最近一次监测距今不足1个月。

　　面对这一疑惑，是“体检中心检测有误”还是另有隐情？为揭开真相，省干疗养院体检中心检验科迅速找到张先生的血清标本。经过仔细核对与观察，该血清标本非常清亮，与通常意义上的高血脂标本截然不同。

　　为了彻底弄清事实，检验科将该血清标本分为6份，分别送往市内外多家知名公立医院及高先生长期监测血脂的省级三甲医院进行同步检测。随着检测结果的陆续公布，事情的真相逐渐浮出水面。

　　结果显示，有4家医院的检测结果与张先生长期监测的结果相吻合（甘油三酯值约为5mmol/L），仅有2家三甲医院的检测结果与省干疗养院体检中心本次检测结果相近（甘油三酯值为0.67mmol/L）。那么，到底谁的结果才是准确的呢？

　　了解发现，造成检测结果差异的主要原因是检测方法的不同。省干疗养院体检中心和2家苏州市三甲医院采用了去游离甘油的“二步”酶法，而另外4家医院则使用了不去游离甘油的“一步酶法”。

　　甘油三酯是一组复杂的化合物，无法直接检测，因此需要先将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，然后通过检测其中的甘油来间接得到甘油三酯的含量。如果血清标本中本身含有甘油，那么叠加上甘油三酯分解后产生的甘油，总量就会比实际甘油三酯分解出来的甘油要高，从而导致甘油三酯测定值偏高。这就像踩高跷表演者，肉眼看着是巨人，而实际上是正常身高的普通人。鉴于此，省干疗养院在实际工作中采用了更为先进、科学的去游离甘油的“二步酶法”。第一步先去除血清标本中可能存在的游离甘油，第二步再将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸进行检测，从而得到更加准确可靠的甘油三酯数值。

　　综上所述，张先生在外院检测的甘油三酯结果是假性升高。这也解释了为何他长期服用降血脂药物，但用常规方法检测甘油三酯却始终保持在4—5mmol/L之间。因此，实验室操作人员在处理标本时，对于甘油三酯超过4.60mmol/L的标本，应增加检测其血清指数并观察其血清状态。如发现血清指数和血清状态与结果不符，应选用去游离甘油法或直接检测甘油含量来确定甘油三酯是否假性升高，这对于后续治疗药物的选择至关重要。

　　（省干疗养院）