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生死营救!反复心脏骤停40多分钟……

2024

03/29

10:53

来源

江南晚报

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  室外的阳光有点刺眼,但李先生丝毫不介意,他张开双臂,沐浴着和煦的春风,庆幸自己再一次真实地拥抱这个世界。近日,经过无锡明慈心血管病医院的积极救治,反复心脏骤停40多分钟并发缺氧性脑病,昏迷半个月,在ICU待了近1个月,经历各种治疗的李先生康复出院,他对创造生命奇迹的医护人员充满了感恩和敬意。

  危急!突发心跳呼吸骤停

  46岁的李先生身形肥胖,有多年的吸烟史,近年来经常觉得胸闷,但未规范诊治。2月15日,他从西安坐飞机、高铁等交通工具来到无锡,在家中整理行李时,感到胸部像被压榨一样疼痛难忍,持续不能缓解。他赶紧来到明慈医院看急诊。医生给他做了心电图检查,结果未见明显异常。在推入CT检查室拟行全主动脉CTA排除主动脉夹层时,李先生突然全身抽搐、牙关紧闭、面部紫绀、神志不清、呼之不应。医生考虑其为心跳呼吸骤停,立即予以胸外心脏按压并转运至重症监护病房(整个过程约12分钟左右),监护显示室颤并电击除颤恢复窦性心律。入ICU后,李先生依然意识不清,呼之不应,双侧瞳孔散大,心电监护提示血压测不出,反复室颤,先后电击除颤19次,命悬一线!

  起死回生!支架手术开通闭塞血管

  此时已过深夜11点30分,明慈医院院长、心脏外科杨光主任,心脏内科羊镇宇主任、陈风主任、消化病诊疗中心张洪伟主任、ICU刘磊副主任、副主任医师方汉军、王斌、王兵兵、朱怀利等均已到位。他们全神贯注投入这场生死营救。气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续胸外心脏按压、电复律除颤……10分钟、20分钟、30分钟、40分钟……时间一分一秒流逝,但是医生们一刻也没有停下,他们轮流按压,没有一丝迟疑。考虑患者双侧瞳孔散大至4.5毫米,存在严重的缺氧性脑病,杨光等专家决定开启体外循环保证脑部充分氧合,并同时行冠状动脉造影检查。医生一边持续微量泵入盐酸肾上腺素等药液维持生命体征,一边连接转运呼吸机平车推入杂交手术室进行手术治疗。

  陈风介绍,术中造影显示患者左前降支近段发出第一对角支后完全闭塞,TIMI血流0级。即患者的冠状动脉完全闭塞,血液无法向前灌注。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

  手术中再次上演惊险的一幕!李先生先后4次突发室颤,专家团队立即展开抢救,多次为其进行胸外按压以及电复律除颤,手术继续进行……最终,在心血管内科、重症医学科、心脏外科、麻醉科的全力配合下,陈风带领手术团队在病变处植入支架,顺利开通闭塞的血管,给李先生的生命带来了希望。

  全力以赴!为患者争取生的希望

  虽然手术取得了成功,但由于心跳呼吸暂停时间较长,患者身体各脏器都受到了一定程度的损伤,出现了缺血缺氧性脑病、重度急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性肝损伤、消化道出血等病症。刘磊带领团队积极对症支持治疗,维护其心肺功能和循环功能稳定。他们密切关注其心律、心率、血压、中心静脉压及尿量变化;酌情调整血管活性药物,给予预防性抗感染治疗;注入抑酸止血药液保护胃黏膜;进行亚低温脑保护,改善脑侧枝循环;调整呼吸机使用参数,改善氧合;间断复查血气,维持水、电解质及酸碱平衡,加强肺部护理……患者的每一线生机是医护人员不遗余力的努力争取来的。两周后,李先生终于从昏迷中苏醒过来。又过了一周,其各项身体机能逐步恢复,顺利转入普通病房。近日,“重获新生”的李先生康复出院。李先生和家属对明慈医院医护人员们给予了高度的赞扬,对医院多科室之间完美的协调合作给予了充分的肯定。

  “40多分钟同死亡竞争,持续紧张的急救、手术和后续一系列的治疗,大家承受着巨大的压力,但能从死神手里抢回一条鲜活的生命,值得!”陈风说,医学上存在着“黄金5-7分钟”,即心脏骤停5-7分钟后就会出现不可逆的脑损伤,甚至脑死亡。因此陈风提醒市民,急性心肌梗死是致命性疾病,一旦出现心悸、胸痛等异常情况应立即就医,如发现身边有人突发心脏骤停,应及时规范、有效地进行心肺复苏,并拨打120急救电话,为患者赢得宝贵的抢救时间。(王菁)

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