专家“火眼金睛”辨元凶治顽疾

　　“多亏了二院神经外科的专家，帮我准确找到病因，你们医术精湛，医德高尚，是我们老百姓的好医生。”近日，一名患者出院时向无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）神经外科汪璟主任医师团队特意表达谢意。凭借丰富的经验和精湛的医术，汪璟从一个小细节中发现了患者的病因，使患者得到及时救治。

　　徐老先生今年70多岁，从两年多前开始，他每天都头昏、右手臂麻木，但反复检查下来也没发现明显问题。这种不适已经严重影响到了他的正常生活，在家人的陪伴下辗转多家医院就医，都没有取得好的效果。一次偶然的机会，他在病友的提醒下来到市二院神经外科主任医师汪璟专家门诊就诊。

　　汪璟详细地询问了患者的病史，仔细查看他既往的就诊和检查检验记录，并没有发现明显异常。但在为他测量血压时，汪璟发现，患者两个手臂量出来的血压不一样，右侧血压要比左侧血压低20~30mmHg，而正常人的两臂血压压差一般不超过10mmHg。他敏锐地意识到，患者的病因可能就隐藏在这个明显异常的血压里。

　　凭借丰富的临床经验，汪璟判断，患者的症状可能是“锁骨下动脉闭塞”或者“锁骨下动脉重度狭窄”，于是立即为他安排了血管超声检查。 在DSA脑血管造影中，患者右侧锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉盗血。正常情况下，右侧椎动脉为颅内供血，维持大脑的正常运转。而患者的右上肢血流来自于从椎动脉逆向的血流，也就是说，右侧椎动脉不光没有为颅内供血，反而从脑子里“偷盗血流”，这也是患者右手臂麻木、头昏和双上肢血压不一样的根本原因。

　　汪璟带领团队反复讨论患者的病情，最终提出了一个新的思路，为患者行颈总动脉-锁骨下动脉搭桥的手术，即越过闭塞的血管，给远端正常锁骨下动脉架个桥，把正向的血流引过去。仅用时50分钟，汪璟团队便完成了血管吻合。

　　接下来，他又恢复肌肉和皮下组织原来的解剖位置，进行皮下美容缝合。手术结束后，患者的锁骨外观就像没有手术一样，几乎看不出伤口的痕迹。术后第一天，患者双上肢血压就已经基本一样了，第三天就可以下床自由活动了，困扰患者两年多的顽疾终于得到了根治。（良缘）