26人成为我市首批 “标准化病人”志愿者

　　他们没病，却乐于当“医学模特”，在考官和医学生之间，将病人的角色表演得惟妙惟肖。近日，我市首批“标准化病人”志愿者参与了2023年住院医师规范化培训临床实践能力结业考核工作。他们在17个专科考核中，模拟问诊、查体、医患沟通等各个环节中的真实情况。据悉，这些志愿者们来自各行各业，大多数具有本科以上学历，平均年龄53岁。那么，为什么要有“标准化病人”志愿者呢？他们又是如何开展工作的？对此，记者进行了采访。

　　“无病呻吟”只为“标准”还原就诊场景

　　“哎哟！哎哟！”日前，男子许安备满脸痛苦、按着右腹部进了诊室。接诊的住培医师在问诊后，让他躺下，并进行体格检查，然后初步诊断为胆囊炎急性发作。这是住院医师规范化培训临床实践能力结业考核中的一幕。事实上，许安备并没有腹部脏器疾病。作为无锡一家建筑企业的老总，他怎么会出现在住院医师规范化培训的考场呢？原来，许安备是今年我市首批招募的“标准化病人”志愿者之一。有从医意愿的他，高考时与医学院擦肩而过。当他得悉我市要招募一支与医学有关的志愿者队伍后，欣然报名，至今已出过数次任务。他的“无病呻吟”都是按照剧本来的，为的是“标准”还原就诊场景。医学生则根据他的表演诊断病情，考官在一旁打分。

　　无锡市卫生健康综合服务中心有关负责人介绍，“标准化病人”是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床症状（含部分体征）的健康人，1963年由国外首先提出，1993年引入中国。目前，国内华西、协和及瑞金等单位“标准化病人”工作开展得较好。江苏省仅南京有“标准化病人”志愿者。据不完全统计，我市每年参加医师执业考试、住培医师规范化培训的就有2500多名考生，考试需要“标准化病人”志愿者的参与，以往均要从南京请志愿者，以后这类考试培训对“标准化病人”志愿者的需求还会增加。为此，今年我市在全省地级市中率先建立了无锡市“标准化病人”志愿者基地，基地招募了首批30名志愿者。这些志愿者均没有医学背景，要接受为期100天的理论培训和专业训练，包括人体解剖学、常见病症状、病史采集案例分析与识记、表演技巧等。最终有26名志愿者培训合格，取得了上岗证书。

　　“医学生正式上岗先过我这一关”

　　那么，为什么要有“标准化病人”志愿者？参与住院医师规范化培训的考官坦言，医学生从课堂学习者成长为独立的合格医生，需要掌握问诊、沟通能力，但是反复问诊、查体，病人会不耐烦、受不了，也很有可能给病人带来新的风险，这也是“标准化病人”志愿者出现的现实需求。

　　56岁的刘绚丽之前对心肝脾肺肾等器官的位置还不完全了解。自从当了“标准化病人”志愿者，她不仅对医学知识非常感兴趣，还感受到了身上的责任。“医学生正式上岗先要过我这一关。”为此，她不断提升自己的演技，希望呈现的是更接近于临床的表现。如演病人疼痛，要了解尖锐痛、钝痛、放射痛、压跳痛等不同类型、不同程度的疼痛表现。如演髋关节疾病患者，志愿者不能像正常人一样行走，而是要呈现鸭摆式走路姿势。

　　无锡市卫生健康综合服务中心有关负责人介绍：“‘标准化病人’志愿者要严格按照试卷中的剧本来，不能有剧本之外的加戏或提示，从第一名考生到最后一名考生，‘标准化病人’志愿者的表演要保持高度同质化，这样呈现在医学生面前的才是一张标准的考卷，才能体现考试的公平性。”

　　督促重视人文关怀 缓解医患矛盾

　　一名“标准化病人”志愿者骨折，没法弯腰穿脱袜子，医学生在为其检查时脱了袜子，但是检查完毕后却没有为其穿上，这一细节折射了医学生人文关怀的短板；一名“标准化病人”志愿者被告知要手术，于是他反问：“是不是非得要手术？”“手术安全吗？”医学生对此应答的技巧，都直接影响医患关系……在一场场考核中，“标准化病人”志愿者对就医感受最有发言权。许安备说，医学生在细节上体现的人文关怀，对缓解医患矛盾作用很大，因为志愿者并不是真正的病人，如果医学生做得不到位，志愿者事后还可能有机会为医学生指出。而如果是真实病人，就未必有这样的机会，可能直接引起医患矛盾了。据悉，下一步，我市将让“标准化病人”志愿者参与到考核评分中，加强志愿者和医学生之间的反馈沟通，让医学生在接触真正病人时能更和谐。

　　目前26名“标准化病人”志愿者中，男性志愿者有6人，女性志愿者有20人。“这些志愿者没有报酬，仅仅有些交通费、伙食费，半天、一天下来，需要以同一标准表演10多遍，要有奉献精神和足够的耐心。”许安备说，有一次，他在半天内重复接受了10多轮颈动脉超声检查，医学生按着他的颈动脉，一轮就要5分钟左右。有些医生越紧张越按着，许安备被按得非常疼。有的志愿者表演得非常投入，连续10多次扮演车祸受伤的父亲、癌症晚期患者，表演结束后几天还走不出阴影。“看到广大医务人员疫情期间的付出，想到这是为了培养合格的医学生，再大的付出也是值得的。”刘绚丽说。

　　据了解，该基地第二期“标准化病人”志愿者已在招募中，他们期待有更多志愿者加入，助力医学教育事业发展。

　　（卫曦臻）