明慈医院心腔内超声取“心头肉”，为精准治疗指明方向

　　近日，无锡明慈心血管病医院心内科专家团队成功为一名心肌淀粉样变类型不明患者开展了全市首例ICE指导下经皮心内膜心肌活检术，这标志着医院在疑难复杂心脏病诊断方面掌握了又一重要手段。

　　今年54岁的刘阿姨在一年前出现活动后气喘气短等症状，医院检查显示二尖瓣、三尖瓣轻度反流，对症治疗后病情缓解。但此后，刘阿姨的症状反复发作，多次住院检查一直未能明确病因。近日，刘阿姨症状加重，夜间无法平卧，到明慈医院就诊后发现其二尖瓣、三尖瓣中重度反流，心肌增厚，出现心包积液等，符合心肌淀粉样变性改变。为进一步明确病因，明慈医院心内科专家共同讨论，决定为患者实施ICE指导下经皮心内膜心肌活检术。

　　据了解，心内膜心肌活检术是近年来国内外诊断心肌炎、心肌病、心脏肿瘤及监测移植心脏心肌排异的介入性新技术。它利用导管式的活检钳，经外周血管到达心室，钳取心内膜心肌组织，再结合病理分析，从而明确病因。这也是疑难心脏病诊断的金标准。但因手术技术难度大、风险高、需要病理科密切协作等因素，国内仅有少数大型医疗中心能在运用近体表超声的指导下开展。

　　“此次我们将创新采用ICE心腔内超声技术，将超声导管置于心脏内，通过超声影像技术清晰显示心脏的结构。”心内科医师李德剑介绍，ICE技术就像术者的第三只眼睛，术中实时定位监测，提高了采样精准度与安全性。另外，李德剑也介绍，心肌淀粉样变性改变是一种心肌功能紊乱的疾病，分为多个亚型。如无法确定类型对症治疗，将大大影响患者的治疗效果甚至影响生存周期。

　　经患者知情同意，2月3日，在华医心诚教授王伟民和明慈医院心内科主任王明权的指导下，李德剑通过X线透视和ICE超声影像，将活检钳经可调弯鞘管送达右心室，精准地取出5块心内膜心肌。整场手术持续30分钟左右，患者术中无任何不适，术后安全返回病房等待病理检验结果。医院确认病因分型后为其做精准治疗。

　　据悉，明慈医院是江苏省首家中德技术合作的三级心脏病专科医院。该院心脏中心内、外科强强联合，近年来新技术不断涌现，高难度手术不断突破，医院心血管疾病的诊断、救治能力全面提升。去年，该院又与华医心诚医生集团合作，葛均波、霍勇、方唯一、张大东、王伟民、马根山等专家诊疗室落户无锡，双方进一步整合国内外心血管领域优质资源，为本市及周边患者带来更大的福音。（王菁）