“数字化＋医保”让百姓获得感满满 长三角医保关系跨省转接“一网通办”

　　近日，我市医保中心完成了首笔医疗保险关系从长三角政务服务“一网通办”平台申请，全程通过线上转接成功。该业务的顺利办结，标志着我市已实现长三角医保关系转移接续跨省“一网通办”。

　　随着长三角一体化发展的推进，数字化助力医保异地服务不断完善——异地就医备案线上快速办、门诊医保电子凭证直接结算、医保关系跨省转接“一网通办”，种种医保新举措让百姓体会到实实在在的获得感。

　　5月17日，来锡就业的李先生来到医保转移窗口询问如何将医保关系从浙江省长兴县转移到无锡，得知无锡已开通跨省线上办理渠道，不需要再跑浙江开具《参保凭证》，李先生感到十分欣喜。申请人直接登录长三角政务服务“一网通办”官网或者长三角“一网通办”APP即可提交申请。在市医保中心工作人员的指导下，李先生实名登录长三角政务服务“一网通办”官网，分别填写“转出地信息”和“转入地信息”后即成功提交。“此时，系统会自动实时校验参保人转入地和转出地是否符合转移接续条件，满足条件即可申请成功。”市医保中心窗口服务部工作人员说，从李先生完成申请到我市医保中心接收参保信息表，整个过程在10分钟之内全部完成。接收到浙江个人账户资金后一个工作日内，李先生的个人账户资金划转就全部完成了。而在以往，长三角地区医保关系转移接续跨省办理时，经办机构之间需互相邮寄纸质材料，费时费力。长三角跨省医保关系转移“一网通办”的全面上线，实现医保关系转移经办流程质的飞跃：参保人不再需要在两地经办机构之间奔波，完全实现了“零跑腿”“不见面”的经办模式。通过医疗转移接续平台进行电子数据和电子表单交换，全程实现电子化办理，让经办更加快捷、精准、高效，为长三角人才流动提供了支撑和便利。

　　得益于医保数字化带来的便利，无锡加快融入区域一体化发展，异地就医直接结算不断取得新突破。目前，我市参保人员到长三角地区定点医疗机构看病，只需办理相关备案手续，住院和门诊即可直接结算，实现住院和门诊费用直接结算的“两个全覆盖”。需异地就医的参保人通过微信小程序“国家异地就医备案”、江苏政务服务网等四种方式就能实现线上自助备案，成功后即可在备案地门诊与住院直接联网结算。如今，随着医保电子凭证的推广，异地就医不带医保卡也能顺畅实现门诊就医医保直接结算。在上海市参保的杨女士今年4月在无锡市妇幼保健院门诊就诊，缴费时她出示医保电子凭证直接结算了46.61元的费用，医保基金支付46.61元。市医保中心异地就医部工作人员介绍，医保电子凭证是国家医保局推出的医保参保人唯一的电子凭证，参保人出门看病不带医保卡，可以实现缴费“一码通”。随着医保电子凭证的升级，无锡开通医保电子凭证长三角地区跨省门诊就医直接结算，“在长三角‘三省一市’范围内，无论是无锡参保人在异地就医，还是异地参保人在锡就医，在提供参保人员门诊就医医保电子凭证直接结算的定点医疗机构，都可以实现医保电子凭证直接结算。”工作人员介绍。

　　值得一提的是，目前，我市已实现医保跨省联网定点医院100%全覆盖，无锡市298家定点医院全部纳入跨省联网结算，为异地参保人员在无锡就医提供优质医疗资源共享。在此基础上，我市进一步将定点门诊部所、服务站也纳入跨省门诊联网划卡结算。长期在无锡就医的上海退休人员徐先生今年1月在无锡一家口腔门诊部直接划医保卡结算，总金额160元，统筹基金支付148元，免去了报销的麻烦。据悉，下一步我市定点零售药店也将纳入跨省门诊联网划卡结算，让在锡就医的异地参保人享受到更加便捷的医保服务。

　　（逯恒贞）