精准微创术巧取胆总管结石

　　60岁的王阿姨（化名）近日因上腹部疼痛来到无锡市锡山人民医院东亭分院就诊，被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎以及胆总管下段结石。该院普外科专家团队运用精准微创技术，成功完成了院内首例腹腔镜下胆总管切开取石术。目前，患者已经顺利康复出院。

　　王阿姨入院前两周一直持续出现上腹部疼痛的症状，入院时已经疼痛难忍。综合各项检查结果，医生诊断其病症是由胆囊结石伴急性胆囊炎及胆总管下段结石所致。该院普外科李大为主任带领的团队考虑到开放性手术创伤大、恢复慢，术后生活质量明显下降等实际情况，决定为患者实施微创手术。

　　据悉，胆结石属于常见外科疾病，根据结石所在部位可分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，其中胆总管结石处理较困难、危害性较大。胆总管结石多为继发性结石，由胆囊结石排入胆总管后滞留其中，少数为原发性结石，多因胆囊感染、胆道梗阻、虫卵等因素形成。此类结石通常可引起腹痛、寒战高热、黄疸、胰腺炎、化脓性胆管炎等症状，严重时甚至危及生命，一般通过B超、CT不易发现，需通过核磁检查才能确诊，发现后需及时处理。

　　单纯的胆囊结石一般通过腹腔镜下胆囊切除术即可解决，这是普外科的常规微创手术。目前，该医院已开展此项手术多年，技术成熟，疗效令人满意。而胆囊结石合并胆总管结石的腹腔镜下微创手术难度较大，对医生的技术要求较高，需医生能够熟练掌握腹腔镜、纤维胆道镜、钬激光碎石和取石等。不过，该手术凭借创伤小、疤痕隐匿、住院时间短等优点，在临床上受到广大患者青睐。相对于ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），可避免损伤Oddi括约肌，从而降低胰腺炎、胆道感染等并发症的发生概率。

　　在李大为的带领下，普外科团队克服困难，充分利用现有设备，以输尿管软镜代替胆道镜，成功完成手术。“随着腹腔镜技术的发展，传统开腹手术目前已逐渐被现代外科微创手术所取代，这能让更多患者尽快恢复健康，摆脱疾病的困扰。”李大为说。

　　锡山人民医院东亭分院自2016年搬迁至新院区后，为普外科配置了大量先进的硬件设施，开展了多项新技术新项目，并着力引进学科带头人。锡山人民医院每周派遣技术骨干来医院开展技术帮扶和学科建设工作，使得医院医疗技术水平和科室团队建设得到较大提升。目前科室能熟练开展甲状腺、乳腺、胆囊、阑尾、疝气、大隐静脉曲张等普外科常见手术及部分微创手术，可为周边百姓提供更加优质、便捷的医疗服务。

　　（李启彪）