一天最高16例！重症肺炎儿童可“洗肺”

　　近日，10岁的女孩涵涵（化名）持续发烧咳嗽，胸部CT显示其右上和右下肺部出现炎症，治疗几天后，因病情没有明显好转，又转入无锡市儿童医院进行住院治疗。经过“洗肺”等相关治疗后，涵涵如今已经康复出院。记者从市儿童医院获悉，近一段时间以来，该院肺炎支原体肺炎患儿确诊病例增长明显，“洗肺”的患儿数量也比之前翻了几倍。

　　10岁的女孩小涵（化名），家住宜兴，上个月初开始出现发烧，体温一直在40℃左右波动，在当地医院治疗一周左右后发现高烧始终退不下去，后经过胸部CT检查，发现小涵右上和右下肺部出现了明显的肺炎，对症治疗后，有了一定进展，但病情始终没有控制住。于是在当地医生的建议下，小涵被家长带到了无锡市儿童医院呼吸内科治疗。根据评估，该院呼吸内科副主任医师范旻皞发现小涵肺部炎症比较严重，还伴有肺不张现象，第二天便对其进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现她整个下肺部存在明显的痰栓堵塞情况，而且堵塞的面积较大，通过给予灌洗、钳取等操作取出痰栓，并对肺炎处精准施药后，小涵体温较之前有明显下降，咳嗽也减轻很多，呼吸状态较之前有好转。之后又经过四五天的巩固治疗后，复查发现肺炎面积明显减小；因为前期肺炎面积较大，目前仍存在部分肺实变，综合考虑后，接下来范旻皞再次用纤维支气管镜进行了第二次“冲洗”处理。“整个治疗过程大概10天左右，出院两周后复查胸片肺炎症状已经全部消失。”

　　小涵的病例并非个例。近期，因为儿童肺炎支原体感染高发，有些孩子出现了严重的大面积肺炎症状需要“洗肺”治疗。记者看到，在呼吸内科病房，还有不少严重肺炎患儿已经接受了“洗肺”治疗，病情也在逐渐好转。“以前一个月也才二三十例，现在有100多例，最高峰时一天达16例。”范旻皞说，很多严重的支原体肺炎患者肺部分泌物会形成痰栓堵塞气管，必须通过纤维支气管镜进行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通畅。

　　“洗肺”的全称是支气管肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，操作时将软镜经口腔或鼻腔置入，从气管进入到肺部，可以帮助医生直接观察到肺部病变的情况。

　　“目前‘洗肺’技术在是儿童医院较为常见，也比较成熟，安全性较高，应用范围也比较广泛”，针对有些家长担心“洗肺”操作，范旻皞认为，肺灌洗有严格的操作指征，比如患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应，这时可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，清除痰栓、分泌物，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度并进行治疗。（葛惠）