软硬件并重，让市民在家门口便利就医

　　一直以来，医疗资源配置的不均衡加上公众对大医院、名医生的信任感，使得市级综合医院人满为患与民营医院、社区医院运营不饱和的矛盾得不到有效缓解。尽管这些年无锡出台了鼓励到社区医院就诊的倾斜性政策，但是就医矛盾依然突出。

　　国际上通常以每千人拥有的病床床位数量、医生数量来作为医疗资源的评价标准。有数据显示，2021年，中国每千人拥有床位数最多的是黑龙江，8.3张，最少的是广东，4.6张，中位数是每千人6.8张。每千人拥有执业（助理）医师数量最多的是北京，5.1个，最少的是江西，2.5个，中位数是每千人3个。

　　目前，我市有三甲医院11家。据2021年的统计数据，每千人拥有床位6.9张，每千人拥有医生3.4人。这些数据在全国而言居于中位，但大医院一床难求、医生强负荷接诊的问题仍然比较突出，主要原因还是基层医疗机构服务能力不能很好地满足老百姓的卫生健康需求。2019年，国家卫健委发文，在江苏省等20个省（区、市）开展社区医院试点建设，重点任务是“上引下联、优化卫生资源布局，功能互补、强化综合连续服务，防治并重、提升服务质量水平，统筹发展、放大综合平台效应”四方面。此后，无锡一批社区卫生服务中心加挂了社区医院的牌子。

　　社区医院地域布局均衡，也具有更好的亲民性，如果能与社区综合管理相结合，那么对于建立本社区居民健康档案、为居民提供个人家庭医生服务、让居民就近看病等都有着天然的优势。但是由于设备设施以及医护资源的不足，目前情况下，社区医院的发展还需要地方加大投入，力挺社区医院的功能拓展和服务提升。

　　鉴于全市各板块各街道（乡镇）经济发展水平不一，市级政府应统筹全市社区医疗资源的投入，尤其是要给予经济相对薄弱但是人口老龄化程度较高的地方更多财政支持，推动社区医院均衡发展。

　　要鼓励民营医疗机构与社区卫生服务中心医疗检验设备共享共用。无锡有很多民营医疗机构配置有先进的医疗检验设备和住院床位，但是利用率不是很高。譬如，非急症做CT、核磁共振等，在市人民医院、二院等一般都要预约，到了预约日期去就诊还要排队1到2个小时，碰到就医集中期甚至要排队5到6个小时。而像明慈医院这样医疗环境比较上乘的医院，高端设备的利用率却存在很大的提升空间，如果能够实现资源互通，不仅对民营医院自身利好，更能给附近居民就医提供便捷的检验检查保障，可谓一举多得。

　　更重要的当然还是“人”的因素。老百姓特别看重名医名家的坐诊，要解决这个需求，可以从多方面着手。医疗卫生行政部门可以加强对这方面工作的探索和指导，打破医生身份的“单位属性”，鼓励名医名家到社区医院问诊坐诊，甚至可以作为医生职称评审的参考条件，同时畅通社区医院医生到大医院实习、挂职、交流的渠道；加强智慧医院建设，建立社区医院与三甲医院线上询诊会诊实时联通系统，每个社区医院都能与一家甚至多家市级医院实时连线，对疑难杂症实行不见面会诊，切实降低直至消除患者对社区医院医疗的不信任感。

　　老年人是基层医疗机构的重要就诊人群。如果这个目标人群相对稳定的话，那么随着居民人均寿命的不断提高，以及社会老龄化程度的加深，加强社区医院的发展是一件必须要做好的工作。同时，如何让钟情于大医院的非老龄患者能多去社区医院就诊，除了要对社区医院的硬件进行升级，还要在软件上加以优化，让患者有更好的就诊体验。

　　（邢瑞莱：无锡市人社局）