微创小切口，解决大问题

　　一提起腹腔镜手术，很多人会想到胆囊切除术、阑尾切除术，而对腹腔镜下肾切除术却少有听闻。近日，无锡市锡山人民医院东亭分院在锡山人民医院泌尿外科主任何晓亮的指导下，成功为一名右肾萎缩、无功能患者实施了腹腔镜下单侧肾切除术。此例微创手术的成功开展，填补了该院此项技术的空白，也是该院泌尿外科专业又一次技术突破。

　　今年64岁的张女士，在40年前的一次体检中发现右肾萎缩且功能丧失，由于平时无腰腹痛等不适，故多年来一直随访观察。近期，张女士来到无锡市锡山人民医院东亭分院复查时发现肾脏明显增大。医生建议她住院治疗。经东亭分院泌尿外科团队术前评估讨论，明确诊断患者“右肾无功能”。由于患者病史较长，加上肾囊性肿大明显，有明显手术指征，建议将其右肾切除。与患者充分沟通后，医生决定采用腹腔镜下右肾切除术。手术过程顺利，利用小切口成功取出肾脏标本。术后复查发现患者肾功能正常，术后一周患者康复出院。

　　据该院泌尿外科副主任胡成伟介绍，目前，肾切除手术是肾肿瘤和无功能肾的主要治疗方法，通常有开放手术和腹腔镜手术两种方式。传统开放手术需要在腰部切开一个长约15厘米的口子，除了影响美观外，手术创伤大，术后恢复慢，且对以后体力劳动存在一定影响。腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科近年来迅速发展的一项微创技术，对比传统的肾切除术，该技术具有对病人正常生理功能影响轻、创伤小、出血少、恢复快、瘢痕少等优点。但后腹腔比较狭小，操作空间有限，在腹腔镜下行游离、止血、离断等手术操作难度大，对技术要求比较高。

　　随着科技发展与医疗技术的进步，腹腔镜微创手术应用范围愈发广泛。前不久，该院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下膀胱平滑肌瘤切除术。患者朴阿姨3个月前体检发现膀胱处存在肿瘤物，行膀胱镜检查，发现膀胱腔内未见明显占位性病变，因肿物来源不能确认，泌尿外科、妇科医生团队经术前周密讨论，决定联合行腹腔镜下探查术。术中，医生在患者的膀胱颈部成功摘取一个直径2厘米肿物，术后病理确诊为膀胱平滑肌瘤。

　　近年来，随着钬激光治疗仪、输尿管镜、膀胱镜、等离子电切镜、高清摄像系统、双定位电磁式体外冲击波碎石机等高新设备的配备，无锡市锡山人民医院东亭分院泌尿外科诊疗服务范围也在不断扩大，陆续开展经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜碎石术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术、肾切除等各类微创手术，基本完成了由传统开刀手术向微创手术治疗的转变，并取得了令患者满意的疗效。（通讯员 李霞）