市人民医院多学科诊疗助力扩张性心肌病合并肺癌患者术后快速康复

　　“感谢胸外科医护人员为我做的微创手术和术后护理，让我这么快就能康复。太感谢你们了！”6月14日，85岁的杨大爷（化名）专程来到南京医科大学附属无锡人民医院，向胸外科医护团队表示感谢。

　　突如其来的肺部肿瘤

　　杨大爷长期合并高血压、糖尿病，心功能不好，活动耐力下降，一直服药治疗。一个月前，杨大爷在体检时，CT扫描发现右下肺肿块，直径达6cm。这让家人很着急，带着大爷到处求医，先后行胸部增强CT和PET-CT扫描，均提示疑似恶性肿瘤。

　　为了摆脱病魔困扰，家人带着杨大爷慕名来到南京医科大学附属无锡人民医院找到胸外科郑明峰主任，希望通过手术治疗肺部肿瘤。

　　意料之外的扩心病

　　杨大爷肿瘤主要位于右下肺，需要行标准右下肺叶切除，在胸外科，这是一个常规手术方式。

　　然而，团队术前检查发现，杨大爷除了高龄、基础疾病多，还合并有严重的心律失常、扩张性心肌病，心输出量仅有正常人的30%。动态心电图显示频发室性早搏，心肌缺血、短阵室性心动过速，围手术期容易并发心功能衰竭、恶性心律失常，极大增加了手术风险。

　　负责诊疗的主任医师纪勇、住院医师王胜飞在仔细分析病情后，与家属进行详细沟通，告知手术可能存在的风险。

　　杨大爷和家属在充分了解病情后，表示相信医院胸外科，愿意全力配合医生。

　　配合默契的团队

　　患者的信任给予了医生极大的信心和鼓舞。郑明峰主任组织心血管内科、麻醉科进行多学科讨论。根据会诊意见，制定胸腔镜下微创手术方案以及紧急情况处置预案，术前给予营养心肌，改善心功能处理。

　　经过充分的术前准备，杨大爷心肺功能较前有明显改善，心律失常缓解，择期接受了单孔胸腔镜下右下肺癌根治手术。

　　术中一度出现心功能下降、血压不稳定情况，在麻醉科和胸外科的共同努力下及时化解。手术团队相互协作，沉稳冷静，历时1个小时，失血仅50ml，完成右下肺叶切除和相关淋巴结清扫。

　　术后，杨大爷麻醉复苏后即恢复自主呼吸，转回胸外科病房。在护理团队的精心照护下，次日即可下床活动，术后第三天就痊愈出院了。

　　南京医科大学附属无锡人民医院以患者为中心，不断提升医疗技术水平，打造一支技术精湛、服务优良的医疗团队，为更多患者带去健康和希望。（龚晓霞）

　　认识扩张性心肌病

　　扩张性心肌病，是指心脏一侧或双侧心腔扩大，心肌弥漫性收缩功能减低的心肌病。临床表现包括气急、水肿、乏力、呼吸困难等症状，需要药物长期维持治疗。

　　此类患者手术耐受力差，容易出现心力衰竭、恶性心律失常、甚至心脏骤停等严重情况，因此围手术期管理非常重要。

　　走近胸外科

　　南京医科大学附属无锡人民医院胸外科是江苏省临床重点专科，在国内率先开展胸腔镜下各类肺癌手术，常规开展各种类型胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、气管袖式切除等，胸腔镜微创手术目前占胸外科手术比例95%以上，手术数量和类别均处于国内领先水平。医院拥有目前亚洲第一、全球前三的肺移植中心，是国内少数能够将肺癌手术、肺移植手术技术完美融合，创新性用于复杂肺癌手术的单位。