多科室“一站式”完成，杂交手术成功为老人摘掉颅底“巨无霸”

　　颅底隐藏“巨型炸弹”，原本需要辗转多个科室三四天才能完成的高难度手术，如今在无锡市人民医院杂交手术室里，借助全新的复合手术设施，多学科联合手术，医护团队两个多小时就将“炸弹”成功“拆除”。

　　据了解，今年67岁的老张，因持续头部胀痛，在子女的劝说下去医院做了脑部CT，发现颅底出现一个肿瘤。经多方求诊，老张了解到，市人民医院引进了省内为数不多的杂交手术室，且该院神经外科团队具有专业的神经介入和神经外科手术技术经验，于是慕名前来就诊。经过检查，神经外科主任医师程超发现，老张颅底肿瘤直径达5厘米，紧邻颅底重要血管颈内动脉、重要神经视神经和重要结构海绵窦。

　　肿瘤虽为良性，但由于颅内肿瘤过于巨大，本身供血血管丰富，并与周围的重要血管关系密切。常规手术操作一般需要神经介入团队和神经外科团队分期完成，即先用一天时间，患者到神经介入科麻醉后采用血管内介入堵住肿瘤供血动脉，过两天再去神经外科把肿瘤摘除。患者不但要被麻醉两次，还要辗转多个科室，费时又费力，同时还存在大出血的风险。经过多学科术前讨论，神经外科团队决定采用杂交手术方式为患者治疗，就是将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。

　　手术的难点主要是肿瘤巨大，如何有效控制和减少出血是手术成功的关键。术前，邵君飞神经外科团队通过多学科讨论，给出了最佳手术方案，即血管内介入治疗栓塞供血动脉+开颅手术切除肿瘤。术中，团队采用血管内介入堵住肿瘤供血动脉，待肿瘤血供堵住后由团队运用显微技术全切肿瘤，显微镜下一毫米一毫米地分离肿瘤与脑组织、血管的边界。经过两个多小时的手术，肿瘤最终被完整全切。患者的术后反应小，四肢活动以及语言功能都没有受影响。“再观察几天，老张便能顺利出院。”程超说。

　　程超表示，杂交手术室不是大家所想的把两个手术室的仪器设备、人员等挪到一个手术室里那种简单意义上的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内科治疗与外科治疗的优点有机结合起来，开创了介入手术和外科手术联合、优势互补的临床治疗新模式。

　　据悉，目前，杂交手术室主要适用于神经外科、心脏大血管外科、创伤外科等科室的复合手术，结合影像、介入和其他多学科优势，带来更高层次手术理念、技术、团队的融合，令急危重症诊治更加安全。

　　（葛惠）