我市癌症早筛网越织越密

　　60多岁的老黄有癌症家族史，日前，他报名参加了江南大学附属医院推出的免费肿瘤早筛。4月15日-21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年主题是“癌症防治早早行动”。近年来，我市通过不断扩大癌症筛查覆盖面，各大医院开设早癌筛查门诊，针对高发癌种下沉社区试点无症状人群筛查等多手段，把早早防治癌症的网织得越来越密。

　　多个项目免费，扩大癌症筛查群体覆盖面

　　市卫生健康委相关人士介绍，我市自2010年起就将妇女免费“两癌”筛查列入政府为民办实事项目，10年来惠及全市35-64周岁妇女628万人次，宫颈癌和乳腺癌早诊早治率逐年上升，癌前病变检出率逐年上升，中晚期乳腺癌发病率逐年下降，实现了“两癌”的早诊早治。宫颈癌是目前唯一一个病因明确、最易早发现的癌症，宫颈感染人类乳头瘤病毒（HPV）高危型是宫颈癌主要的致病原因。为此，我市在省内率先探索“15岁以下适龄女孩HPV疫苗免费接种－适龄妇女宫颈癌早筛早诊－治疗－康复”的宫颈癌三级预防全程管理新模式，对初二学段在校女生提供2剂次HPV疫苗的免费接种。

　　除了妇女“两癌”外，老年人是癌症的高发群体。2020年，我市将社会化管理企业退休人员体检与国家基本公共卫生服务项目中常住老年人健康体检予以整合，于省内率先在企业退休人员体检和老年人健康体检中增加了2年1次的12种肿瘤标志物免费检测，连续2年列入无锡市政府为民办实事项目，2020-2021年完成55万多人次检测。

　　哪些癌症高发，就瞄准哪些项目开展免费筛查。去年，我市与国家癌症中心试点在惠山区、锡山区实施“癌症防控全链条全周期管理”项目，为3万名45-74周岁人员开展综合癌症风险评估，结合肿瘤标志物免费检测，对肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、上消化道癌五种常见癌症的高危人群分别实施胸部CT（肺癌）、乳腺B超或X线摄影（乳腺癌）、腹部B超（肝癌）、胃镜+病理切片（上消化道癌）、结肠镜+病理切片（结直肠癌）进一步筛查。

　　多项手段助力，市民早癌筛查意识增强

　　“肺小结节就是早期肺癌吗？要不要马上手术？”近日，顾先生在市人民医院健康管理中心体检，查出肺小结节后出现了担忧和纠结。随后，健康管理中心根据患者情况，组织了该院医学影像科、胸外科、呼吸与危重症科、肿瘤科、全科医学科、病理科6个科室的专家联合会诊，认为目前顾先生的肺小结节并不等同于肺癌，不用手术，只需定期随访。多学科专家团队的跟踪，让顾先生消除了顾虑：退一万步讲，即便以后肺结节增大，确诊肺癌，也能掌控在早癌范畴。

　　多手段筛查早期肿瘤，为市民早期防癌提供了可能。“肿瘤标志物的存在，跟体内的肿瘤有着非常密切的关系，通过肿瘤标志物检测，是早期发现癌症的重要手段。”江南大学附属医院加速器室主任技师杨波介绍，此次推出免费爱心肿瘤早筛，包括肿瘤标志物12项检测，当然，肿瘤标志物升高，有时候也并不代表患肿瘤，还需要做进一步检查来确诊。市二院副院长冯宁翰介绍，针对前列腺癌发病率高且发现偏晚的现状，该院泌尿外科成立前列腺癌一体化诊疗中心，从血清前列腺特异性抗原筛查开始，3分钟就能得出结果，对于结果异常者再进行前列腺穿刺活检等进一步检查明确病情，实现早发现、早诊断、早治疗。市中医院早癌筛查门诊主任中医师金春晖介绍，一些市民由于家属、亲戚或是身边的同事患癌，触动他们未雨绸缪查一查。该院整合了肿瘤、中医治未病等学科，成立了多学科协作早诊早治专家团队，指导市民科学做好早癌筛查，有针对性地选择筛查项目。

　　社区无症状人群早筛，遏制肿瘤更主动

　　2017年，家住太湖街道的周老伯，在自我感觉没有任何症状的前提下，参加了早期胃癌筛查，通过抽血初筛确定为胃癌高危人群，及时进行了胃镜精查，在胃窦上发现了浅表凹陷的早期病灶，医生仅在胃镜下就为他剥离了早期胃肿瘤，不需要进行放化疗，五年来他生活质量几乎没受影响。周老伯感叹，等到有症状再去医院检查，很可能就晚了。周老伯是社区消化道无症状人群早筛的受益者。

　　“如果消化道肿瘤能够在无症状时就开展早期筛查，绝大多数患者能在内镜下获得根治，5年生存率将超过90%。”2017年起，江南大学附属医院参与由国家消化系统临床研究中心（上海）、国家消化内镜质量控制中心牵头的全国首个以三级医联体模式进行的胃癌筛查与防治项目，便是深入到社区无症状人群中开展早期胃癌筛查。江南大学附属医院消化病诊疗中心主任屠惠明介绍，无症状人群通过血清检查胃蛋白I/II、胃泌素17等量表分值分析，进行人群分层，做到低危在社区，中危在二级医院，高危人群则到三级医院精查，共10个批次2601人参与了早期胃癌筛查，发现高危人群5.2%，早期胃癌的检出率在0.3%。发现的早期胃癌患者全部接受了胃镜下的微创治疗，随访5年生存率达100%，无一复发。去年起，该院又深入社区开始无症状人群结直肠癌的筛查。截至去年底，完成初筛人群734例，最终结合肠镜及病理检查结果发现低级别上皮内瘤变107例，进展期腺瘤26例，原位癌3例，进展期癌2例，发现的癌前病变及原位癌全部进行了肠镜下切除术，实现了结直肠癌的早筛早诊早治。

　　据悉，下一步，我市将针对高发癌种，进一步推出相关早筛手段，形成闭环管理。（卫文）