无锡新传媒
首页 > 名医团 > 正文

解码“心身疾病”,这个门诊有意思

2021

11/29

09:39

来源

无锡观察 无锡日报 无锡新传媒网

分享

  进入冬季,随着气温降低,近期市五院的门诊量明显增加。除了热门的呼吸科、消化内科、神经内科等,有一个听上去冷门的心身疾病门诊热度颇高,而且来看病的患者中很多都是疑难杂症,找不到病因是他们最大的困扰。记者了解到,心身疾病覆盖范围广泛,涉及到心理和身体的多个器官系统,精准击中“靶点”并不容易。近日,市五院副院长、心身疾病门诊负责人黄伟告诉记者,诊断疑难杂症有时要花费很多时间,有时又很简单,就像“探案”,找到了症结,问题就迎刃而解。

  “‘横看成岭侧成峰,远近高低各不同’,用这句诗来形容心身疾病再贴切不过了。”黄伟说,很多人摸不到头脑,到底什么是心身疾病?其实,简单说这种疾病涵盖了躯体问题和心理问题两大方面,可能是躯体和心理同时出现问题,也可能是单方面出了问题,而且躯体疾病与心理不适互相影响,成为彼此的诱因。因此,心身疾病的诊疗中就应了开头的诗句,某一个症状表现可能反映的并不是疾病的真实面目,需要医生站在多个专科的角度寻根究因。“比如日常生活中人们常常遇到的胃炎、偏头痛、荨麻疹、高血压、心律失常、眩晕症、耳鸣、反复口腔溃疡等,看起来是身体疾病,很多时候是心理因素在作祟。”黄伟说,身体是情绪的一个出口,长期的情绪紧张、焦虑,会引发胃炎、胃溃疡等消化系统问题,也会导致高血压等心内科疾病。

  在市五院心身疾病门诊,遇到疑难杂症,医生的诊断过程就像福尔摩斯探案,需要系统、多角度地探究问题,才能揭开谜底。有一位60多岁的老年患者来就诊,他走起路来一颠一颠,右侧肢体麻木,右侧臀大肌、大腿都出现了萎缩。此前,他因腰椎间盘突出做过两次手术,虽然腰痛没了,但一直感到手脚麻木,腿也常感疼痛。“奇怪的是,老人右臀腿部肌肉萎缩,测试下来肌力却是好的。”当时,黄伟想了个办法,他和患者一同来到医院的长廊,一边让患者跟着自己快步走,一边不断问问题,没过多久,患者走路竟然变得正常了。这时,原因基本分析出来,“老人早年腰椎间盘突出,走路时右腿疼痛,身体自我保护让他习惯左腿用力,久而久之,形成条件反射。即使手术治好了他的病,疼痛、麻木的感觉却成为深层次的肌肉记忆,让他习惯右侧肢体不用力,导致肌肉萎缩,走路姿态调整不回来。”在黄伟的建议下,老人每天戴上耳机,边听音乐边跑步,将注意力从腿部转移。渐渐的,他肌肉状况一天比一天好,半年下来,已经完全恢复正常了。

  这就是心身疾病的一个典型案例,不仅需要医学知识,更多地还依赖逻辑分析。黄伟说,当一个患者走到诊室,他的气息、眼神、面部表情、舌苔等等,每一种表现都是蛛丝马迹,将疾病反映出来,成为诊断的依据。患者症状和行为的背后由情绪表达和控制,而情绪又与认知功能、思维方式有关。曾有一位女性患者长期乳房疼痛,该做的检查都做了,一直找不到原因。全面了解病情后,黄伟选择为患者做心理咨询,尝试通过催眠疗法寻找原因。最初了解下来,他怀疑是夫妻关系曾经出现裂痕导致的,但当时患者和丈夫感情已经修复如初。直到第二次的治疗时,答案才浮现出来。原来,患者小时候,妈妈曾因疾病做过乳房手术,后来父母离婚,“她应该是在将二者联系起来,认为是乳房缺陷导致了父母分离,并且这个观念在潜意识中一直‘存活’着。”当她和自己的丈夫感情出现危机时,这种潜意识被唤醒,不知不觉中乳房开始疼痛。找到症结所在,经过一段时间的心理治疗,患者的症状渐渐消失了。

  在心身疾病门诊,医生每天遇到的各种疑难杂症还有很多,病情未必多重,治疗也许不难,关键在于拨开云雾,明确诊断。“很多时候,医生要结合多学科医学知识,跳出惯性思维,转变诊疗思路,答案也就浮出水面了。”黄伟说。(逯恒贞)

Copyright(C) 1998-2022 wxrb.com All Rights Reserved无锡日报报业集团无锡新传媒网 版权所有未经授权禁止复制或镜像

互联网新闻信息服务许可证:32120170007 信息网络传播视听节目许可证:110330069 广播电视节目制作经营许可证:苏字第306号

增值电信业务经营许可证:苏B2-20090203 苏新网备2006009 苏ICP备05004020号