病区一床难求，肾病患者越来越多

　　3月11日是第十六届“世界肾脏日”，今年的主题是“人人可享、处处可及，积极面对肾病，共享精彩人生。”无锡市人民医院肾内科通过开展线上科普讲座、举办肾友联谊会等活动，为患者带来慢性肾脏病饮食和并发症防控指导，普及腹透操作及并发症防控知识，帮助广大腹透肾友乐观面对疾病，并提高广大市民对慢性肾脏病防治的认识。

　　记者采访发现，在该院肾内科，近几年来病床越加越多，病房里的年轻肾病患者逐年增多，糖尿病导致的新发尿毒症患者居多。终末期肾病患者不断增加，全市血液透析患者有5000人左右。在患病人数逐年攀升的趋势下，与高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病相比，普通人群对肾脏疾病预防的重视程度远远不够，缺乏相关健康教育，“防大于治”仍任重道远。

　　全市终末期肾病患者数量逐年增多

　　无锡市医学会肾脏病分会主任委员、市人民医院肾内科副主任王凉介绍，慢性肾脏病作为一种非传染性疾病，目前全球约8.5亿人患病。据2013年的全国流行病学调查，我国成年人慢性肾脏病的患病率约为10.8%，并且患病人数仍在逐年攀升，每10个成年人中，就有1个人患肾脏病。

　　这种趋势从该科收治的患者数量上可见一斑。病区在原有床位数量的基础上一直在协调增加，如今共有84张床位，常年处于满员状态。在此住院治疗的肾脏病患者中，年轻人数量居多，尤其是二三十岁的年轻人多，男性发病率相对更高。“年轻人中以慢性肾炎最为多见，这种疾病早期最不容易被发现。”王凉说，一圈查房下来会发现，这些患者中不注意体检、不做尿检的人比比皆是。由于肾脏病的发病非常隐匿，通常不会有明显症状，不少患者等到发现时已经是尿毒症了，也就是终末期肾病。

　　当下，终末期肾病的患者数量非常多，2020年底的统计数据显示，全市（含江阴、宜兴）血液透析患者有5000人左右，腹透患者1000多人，这个数量还在逐年增长。在市人民医院血液净化中心，收治有500多名血透患者，由于血透实行一人一机，所以常常一机难求。

　　一次小小的尿常规检查，就能发现很多问题

　　据介绍，通过有效的预防措施，多数肾脏疾病并不会进展至肾衰竭甚至导致死亡。然而，目前全球许多地区对肾脏疾病教育和认识相对不足，缺乏慢性肾脏病筛查、管理和治疗的具体措施。因此，有必要提高民众、专业人员和决策者对肾脏病三级预防措施重要性的认识。简单来说，肾脏病的三级预防就是在疾病不同阶段采取针对性措施，早发现、早治疗，以延缓疾病进展或减少并发症。

　　医生强调，肾脏病的一级预防即早期预防非常重要。这指的是控制肾脏病相关危险因素，比如循环及代谢异常（包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等）、肾毒性药物使用、肾脏和尿道结构异常、不正常的生活方式等。其实，做到早期预防根本不难，健康人群只要做好体检，尤其是一定要做尿检。现实情况是，不少人觉得尿检可有可无，常常不做该项目，殊不知小小的尿常规检查能发现很多问题，是预防的一个重要措施。

　　我国慢性肾衰竭目前常见的原发病因是慢性肾小球肾炎。此外，糖尿病肾病、高血压肾病的发病率亦逐年攀升。王凉说，很多疾病包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、感染等，如果不能规范、科学地治疗，都可能导致肾脏受损的并发症出现。比如高血压除了导致心、脑血管等并发症以外，也会引起肾脏小血管的硬化，从而导致夜尿增多、蛋白尿和肾功能损伤等症状。因此，疾病的诊治一定要重视，应坚持专科就诊，积极配合治疗和随访。

　　预防肾病有8项“黄金法则”，包括科学用药

　　肾脏病虽隐匿，但并非无迹可寻。日常生活中，健康人群也可多留个心，注意观察尿液情况，如尿色出现茶叶、酱油一样的颜色，尿液上有一层泡沫，夜尿增多等，就要注意到医院检查。此外，当身体出现乏力、关节痛、牙龈易出血等其他症状也可以帮助发现。

　　降低患上肾脏病的风险，有8项黄金法则要遵循，包括保持健康、合理运动；控制血糖；监测血压；健康饮食，保持体重；保持充足的水分摄入；戒烟；不随意服用非处方药物；如有一个或多个高危因素，应定期检查尿常规和肾功能。医生提醒，日常生活中要避免应用肾脏毒性药物，最常见的对肾脏有毒性药物包括各类止痛药、某些抗生素、造影剂及含马兜铃酸的中药等。尤其是糖尿病患者、老年人、伴肾功能不全的患者更容易受到肾毒性药物的侵害，故在身体不适时应在肾脏专科医生的指导下服用相关药物。需要强调的是，莫要认为中药毒副作用小可随意长期服用，国内外有许多中药引起急慢性肾衰的报道，切莫因小失大。

　　“防大于治”应成为应对肾脏病的理念，注重对肾脏病的全程管理。但在肾内科的医生看来，肾脏病远不如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病受到重视，普及肾脏病早期预防也并未在社区推开。“医生往往是被动发现问题，要从预防层面做工作，还需得到更多政策支持，才真正主动发现问题。”王凉说，应加快推动慢性肾脏病规范化管理进入社区的步伐，从而更好地服务于广大慢性肾脏病患者。（逯恒贞）